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大腿假肢静态对线

2022-07-03 浏览:

(1)接受腔的静态对线
接受腔静态对线的目的,是为了在假肢装配时确定接受腔的空间位置。接受腔静态对线参考线是以假肢静态平衡为条件,根据接受腔所受合力的力矢来确定的。进行对线采用的方法是,先在坐骨圈平面上找出对线参考线,再根据残肢情况确定接受腔的屈曲与内收角度。这样,接受腔在空间中的位置便被确定了。横向椭圆接受腔中,坐骨支撑区域承受主要的负荷。同时,整个坐骨圈部分也都起着承重面的作用,承受着部分负荷。由于这种负荷分配关系,在静力状态下,作用在接受腔上的合力力矢的位置向位于内侧和后侧的坐骨支撑区。对线的参考线也偏向内侧和后侧,靠近坐骨支撑的方向。取坐骨圈内侧缘与外侧缘中点的连线作为坐骨圈的横轴。将与横轴垂直且将横轴划分为内40﹪、外60﹪的垂线作为接受腔的前后对线参考线(A-P线)。将横轴根据接受腔的体积、屈曲角度、髋伸肌的力量及患者个人的稳定需要向后平移0.5-2cm,便得到内外侧的对线参考线(M-L线)。内外侧对线参考线向后平移越多,假肢的稳定性越高。
接受腔的屈曲和内收对假肢装配有着很大的影响。接受腔的内收对线既符合股骨内收的生理状态。同时给外展肌能更有效地发挥作用,维持假肢侧向稳定。同样的道理,接受腔的屈曲对线,给接受腔一定得初始屈曲角度,有利于发挥髋伸肌的功能,维持假肢膝关节的稳定。接受腔的屈曲和内收角度的大小应视残肢条件而定。对于中等长度残肢,对线时接受腔屈曲5°,内收5°。残肢越长,病人用于控制假肢的杠杆越长,拥有的肌肉越多,肌力越强,控制和稳定假肢的能力越强。在接受腔与假肢的对线时应考虑到充分发挥病人长残肢的优势,适当增加假肢的灵活性。对于短残肢,宜适当增加接受腔的初始屈曲角度。
 
(2)大腿假肢的静态对线
假肢静态对线,是指在三维空间内确定接受腔、膝关节、踝关节与假脚的相对位置关系。它们之间的相对位置关系可以用对线参考线来描述。大腿假肢的对线参考线是一个假想的矢量。它与假肢在静力状态下受到的合力力矢是一致的。这个假想的矢量可以通过额状面和矢状面的交线来表示。在对线仪上,借助双铅垂线来确定这两个平面。位于前侧的铅垂线被称为前垂线(或a线),位于后侧的铅垂线称为后垂线(或P线)。相应地,还有内侧垂线(或m线)和外侧垂线(或L线)。前垂线和后垂线确定矢状面,内侧垂线和外侧垂线确定额状面。由于对线参考线本事并不存在,它只有通过在假肢上的投影才能表示出来。我们可以借助对线仪上的双铅垂线来确定它在假肢表面上的投影。观察额状面对线的时候,前垂线与后垂线重叠时,它们在假肢上的投影即为我们所称的额状面对线。观察矢状面对线的时侯,内侧垂线和外侧垂线重叠时它们在假肢上的投影即我们所称的矢状面对线。只有这样观察,才能真实地反映出假肢对线的参考线。这样,我们可以在对线仪上确定接受腔、膝关节、假肢之间的相对位置。在考虑鞋跟高的前提下,将踝关节与膝关节保持水平。然后从前后内外观察假肢对线。额状面内前侧对线:经过大拇趾中间、踝关节中点、膝关节中点、接受腔的前后对线参考线。额状面内后侧对线:经过假脚后踝中点、踝中点、膝关节中点、接受腔的前后对线参考线。
矢状面内内外侧对线:经过假脚与膝关节的对线参考点、接受腔内外对线参考线。由于假脚与膝关节种类繁多,对线规制也各不相同。各生产厂家均给出了特定的对线参考点。假肢装配对线时,应根据厂家的推荐值及病人实际情况进行对线或作适当调整。以单轴定摩擦膝关节为例,说明假肢静态对线。其中,膝关节与假脚的前后位置(矢状面内)还可根据稳定性要求作适当调整。假脚的前移或膝关节的后置均可提高膝关节站立状态的稳定性。反之,假肢稳定性降低,但易于进入摆动。

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