在多数情况下,矫形器是配合其他治疗手段(如手术、药物、康复治疗等)的一种辅助措施,有些疾病如果采用其他治疗方法能取得更好的疗效,就不必考虑使用矫形器。
反之,能使用矫形器治疗的可不必进行手术。另外,如果病人身体过分衰弱或缺乏使用矫形器的信心和主动性等,也不宜安装矫形器。
上肢矫形器的作用
矫正关节畸形或预防关节畸形的发生;限制关节的异常活动;保护或辅助力弱的肌肉,改进上肢功能;固定关节或骨折部位,促进病变改善、损伤的神经修复或受损组织愈合。因此,上肢矫形器的临床适应症主要有以下方面。
一、腕手矫形器
腕手矫形器主要用于上肢肌肉的弛缓性麻痹
1.因尺神经、正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹,MP(掌指)关节无法伸展时,使用MP屈曲辅助矫形器。
2.因臂丛神经下位型麻痹、桡神经麻痹引起伸肌群麻痹或肌力低下,使腕关节不能保持伸展位的情况,可使用静态的腕背伸矫形器。
3.因神经麻痹引起腕伸肌和指伸肌麻痹,使腕关节和手指不能伸展时,可使用桡神经麻痹矫形器,利用钢丝弹簧或橡皮筋辅助腕关节、手指的伸展。
4.因正中神经麻痹、颈髓损伤、臂丛神经麻痹等引起的上肢肌肉松弛性麻痹,使拇指的内收、外展受限,或伴有腕下垂,可安装长对掌矫形器,较严重者可安装带IP伸展辅助的,腕关节能够控制时采用短对掌形器。
5.因风湿性关节炎引起的第2~5指MP关节尺侧偏斜,可安装带有尺侧偏斜限制装置的对掌矫形器。
二、肘关节矫形器
适应肘关节疾患的肘矫形器,通常用于肘关节挛缩、肌力低下、肘关节不稳定以及功能肢位的保持等。
三、肩关节形器
1.保持肩关节外展:用于三角肌麻痹、棘上肌腱断裂、肩关节部位骨折、脱位整复后、肩关节手术后、臂丛神经麻痹,以及急性肩周炎发作等。
2.防止肩脚骨内收、下垂:胸长神经麻痹引起的前锯肌麻痹。
3.用于肩关节脱位:防止因中风偏瘫、三角肌麻痹等产生的肩关节半脱位。
四、骨折用上肢矫形器
骨折或因关节炎、外伤引起的上肢部位疼痛,可用矫形器固定保护一段时间。
五、其他重度麻痹用的特殊上肢矫形器
1.采用自身力源或体外力源驱动的功能性上肢矫形器,用于上肢型和完全型臂丛神经损伤、分娩麻痹、颈髓不全损伤、重度儿麻引起的单侧上肢麻痹,肩屈肌、肱三头肌的肌力只有二级以上者。
2.平衡式前臂矫形器(BFO)用C神经节残存的四肢麻痹患者,肩屈曲、肘伸展肌的肌力为1~2级以上,能稳定保持坐位者。
备注:图片来源于网络