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安装大腿假肢对残肢条件有哪些要求?

2023-02-25 浏览:

截肢患者安装大腿假肢对残肢条件有哪些要求?在安装大腿假肢过程中,良好的残肢条件是前提。那么什么样的残肢更有利于安装大腿假肢呢?
首先,安装大腿假肢,残肢皮肤的整体情况不能太差,保证无溃疡、无大面积植皮等。形状也应符合安装条件,膝上或膝下残肢的形状是倒锥形,骨骼没有较大的弯曲变形。其次,为了确保大腿假肢的有效长度,残肢的末端应当有合理的软组织作为衬垫。残肢骨骼的末端可进行适度的修整,比如膝下截肢患者,腓骨比胫骨短,以避免皮肤受到过多的拉牵力量。
除此之外,手术时的骨骼修整与良好的肌肉固定是基础。患者尽早接受渐进式的复健治疗,是达到残肢塑 形与皮肤适应的一个重要方式,有助于给日后生活自理和工作打下基础。残肢过短,不但难以安装大腿假肢,而且会增加残肢的肌力负担,影响大腿假肢的发挥;残肢过长,则容易发生血循环障碍,引起切口处溃疡,也不利于假肢的装配和活动。
安装大腿假肢,残肢的长度都是以中1/3部位截肢所留长度为理想长度。一般截肢的部位取决于肢体受伤的程度及该处血液循环的情形,在可能的范围医师将尽量保留关节的功能与适合安装大腿假肢的长度。
一般理想残肢总结后应有以下条件:
一、残端应无疼痛。
装配假肢后,截肢者往往诉有轻微疼痛,若无特殊情况,这种疼痛会随着截肢者对假肢的适应,逐渐缓解、消失。影响装配假肢的疼痛,常因残端炎症、神经瘤、骨刺、骨端过长、骨嵴突起和幻觉痛引起。对疼痛因按病因分别处理,治愈后再装配假肢。
二、适当的长度保证足够的杠杆和良好的肌肉控制力量。
残肢过短,不但难以装配假肢,保持假肢稳定,而且会增加残肢的肌力负担,影响假肢发挥作用;残肢过长,则容易发生血循环障碍,引起切口处水肿、溃疡,也不利于假肢的装配和活动。大腿截肢、小腿截肢残肢的长度都是以中1/3部位截肢所留长度为理想长度。上肢截肢原则上应尽量留长些,利于发挥残肢作用,利于控制假肢。一般截肢的部位取决于肢体受伤的程度及该处血液循环的情形,在可能的范围医师将尽量保留关节的功能与适合装配假肢的长度。
三、应保持关节的正常活动度。
截止后的肢体由于缺乏活动或术后放置的肢体位置不佳,可发生关节挛缩和强直,这对假肢装配不利,即使装配了假肢也将大大削弱假肢的功能。故在装配假肢前,加强残肢功能锻炼,恢复正常活动后再装配假肢。
四、皮肤瘢痕应与深部组织无粘连,保留中等量的软组织。
手术时应选择适当的部位和切口,避免在受力处切开。切开瘢痕应减至最小范围,并预防切口感染,保证伤口一期愈合。由于截肢手术都是不得已而做的手术,特别是急诊截肢,有时条件不允许做出理想残肢,只能脱离生命危险后,再行截肢或残肢修整,创造较理想的残肢。
五、残端的形态稳定即残肢已定型。
术后残端可因水肿增粗,随着水肿的消退和组织的收缩,残端皱缩变细,在变形过程中形态不稳定时,最好装临时假肢,待残端已定型、耐压、耐磨、具有一定肌力时再装配永久性假肢。
 


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