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小腿假肢的类型、适应证与装配要点

2026-02-26 浏览:

小腿假肢适用于胫骨结节以下、踝关节以上截肢的患者,是临床应用最广泛、结构相对简洁、功能恢复效果最好的下肢假肢之一。其最大优势在于完整保留患者膝关节功能,运动模式接近自然步态,穿戴轻便、行动灵活、能量消耗低,是小腿截肢者实现生活自理、回归社会的首选装置。

根据接受腔结构、受力方式与悬吊形式,传统专业教材将小腿假肢分为PTB、KBM、PTES三种主流经典类型。PTB假肢即髌韧带承重小腿假肢,以髌韧带为主要承重区域,接受腔采用开放式设计,适配范围广、制作流程成熟、使用稳定,是目前最普及、最常用的小腿假肢类型。KBM假肢为髁部支撑式小腿假肢,在PTB基础上增加股骨内外髁部位支撑,悬吊更牢固、控制更稳定,适合残肢长度偏短、条件一般或皮肤敏感的患者。PTES假肢为全接触式小腿假肢,采用全包覆式接受腔,实现残肢全面接触、全面承重,压力分布更均匀,舒适度、透气性与控制性能更优,适合对舒适度与功能要求较高的患者。

小腿假肢装配对残肢条件有明确要求,理想残肢应形态匀称、皮肤完整柔软、无明显瘢痕与压痛、肌力正常、膝关节屈伸活动不受限、血液循环良好。装配前期需对残肢进行系统护理与塑形,通过弹力绷带均匀包扎、适度肌肉训练,消除残肢水肿,改善残肢形态与皮肤条件,为石膏取型与接受腔制作创造良好基础。

接受腔制作是小腿假肢装配的核心环节,要求残肢测量准确、石膏取型清晰、阳模修型合理、受力区域明确,重点强化髌韧带、胫腓骨近端、软组织等部位的承重分配,避免骨突起部位高压、皮肤摩擦破损、血液循环受阻等问题。对线调整是保证步态与稳定性的关键,静态对线保证重心中立、受力均匀,动态对线优化行走姿态、膝关节流畅屈伸、无卡顿、无异常晃动。

患者正式穿戴小腿假肢后,必须在康复治疗师指导下进行系统、循序渐进的功能训练,包括假肢穿脱训练、站立平衡训练、原地踏步、平地行走、转弯、上下坡、上下台阶等基础动作,逐步提高控制能力、协调性与耐力。训练过程中及时纠正不良姿态,避免因错误使用导致残肢损伤、关节劳损或步态异常。

总体来看,小腿假肢结构成熟、适应证明确、装配流程规范,在残肢条件良好、制作精准、训练到位的前提下,绝大多数小腿截肢者都可以基本恢复独立、稳定、自然的行走能力,满足日常生活、外出活动、社交往来甚至轻度劳动需求,是临床康复中成功率极高、患者满意度极高的假肢类型。

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